La artrosis de la articulación de la rodilla es una enfermedad degenerativa crónica (a largo plazo) que causa la destrucción del cartílago en las articulaciones. 
Los síntomas incluyen dolor, rigidez e hinchazón. Las opciones de tratamiento para reducir el dolor y la discapacidad incluyen cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicios físicos), métodos de tratamiento físico y profesional, medicamentos y cirugía.
Osteoartritis de la articulación de la rodilla
La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad común, acompañada de dolor crónico y agotador. Datos clínicos recientes han demostrado que la conciencia central estimula la deformación de la osteoartritis de la articulación de la rodilla. Una mejor comprensión de cómo la artrosis de las articulaciones de la rodilla afecta el procesamiento central del dolor es crucial para la identificación de nuevos objetivos analgésicos/nuevas estrategias terapéuticas.
Los receptores de los cannabinoides inhibitorios debilitan la función de las células inmunes periféricas y modulan las respuestas neuroinmunes centrales en los modelos de neurodegeneración. La introducción sistémica del agregista del receptor ha debilitado el comportamiento del dolor inducido por la OA y en este modelo se ha manifestado el comportamiento del dolor inducido por la OA y los cambios en las citocinas que circulan y antiinflamatorios.
Deformar artrosis
La artrosis deformante de la articulación de la rodilla es la inflamación y el desgaste del cartílago en los huesos que forman la articulación de la rodilla (osteo = hueso, artro = articular, itis = inflamación). El diagnóstico de osteoartritis de la articulación de la rodilla se basa en dos resultados principales: datos radiográficos sobre los cambios en la salud de los huesos (utilizando imágenes médicas, como la radiografía y la imagen de la resonancia magnética de la resonancia magnética) y los síntomas humanos. Alrededor de 14 millones de personas tienen artrosis sintomática de rodilla. Aunque el más común en los ancianos, 2 millones de personas con un sintomático o rodilla o menos de 45 años durante el diagnóstico y más de la mitad eran menores de 65 años.
La osteoartritis (rodilla de OA) es una enfermedad de procesamiento causada por la inflamación y la degeneración de la articulación de la rodilla, que al final empeora.
Esto afecta a toda la articulación, incluidos los huesos, el cartílago, los ligamentos y los músculos. Su progresión está influenciada por la edad, por el índice de masa corporal (IMC), la estructura ósea, el genetista, la fuerza muscular y el nivel de actividad. La rodilla o también puede desarrollarse como estado secundario después de la lesión en la rodilla. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la presencia de lesiones o afecciones asociadas con ella, la rodilla o puede controlarse utilizando fisioterapia. Los casos más graves o ampliados pueden requerir cirugía.
Síntomas
Las personas que desarrollan OA de rodilla pueden experimentar una amplia gama de síntomas y restricciones basadas en la progresión de la enfermedad. El dolor ocurre cuando el cartílago que cubre los huesos de la articulación de la rodilla está desgastado. Las áreas donde el cartílago consume o daña, expone el hueso de abajo. El efecto del hueso le permite aumentar el estrés y la compresión del cartílago y, a veces, el contacto óseo al moverse, lo que puede causar dolor. Dado que la rodilla es una articulación, el nivel de actividad, el nivel de actividad, así como el tipo y la duración de las acciones, como regla, tienen un efecto directo en los síntomas. Los síntomas pueden deteriorarse con la actividad de peso, por ejemplo, al caminar con un objeto pesado.
Los síntomas de la articulación de la rodilla pueden incluir:
- Deteriox de dolor durante o después de la cirugía, especialmente al caminar, subir, bajar las escaleras o moverse de un asiento en posición vertical.
- Dolor o rigidez después de sentarse con una rodilla plegada o recta durante un largo período de tiempo. El dolor es el síntoma más común de la osteoartritis. A medida que avanza la enfermedad y avanza la inflamación, el dolor puede volverse constante.
- Una sensación de saltar, romper o moler al mover la rodilla.
- Hinchazón después de la acción.
- La rigidez de la articulación en cuestión a menudo se ha visto primero por la mañana y después de descansar.
- El edema, que a veces está caliente al tacto, puede ser evidente en la articulación de la artritis.
- La deformación puede ocurrir con artrosis debido al crecimiento óseo y la pérdida de cartílago. El crecimiento de los huesos en las articulaciones finales de los dedos se llama nudos hyberden. Los nodos de Babbar son el crecimiento de los huesos en las articulaciones centrales de los dedos. La degeneración del cartílago de la articulación de la rodilla puede conducir a la curvatura externa de las rodillas (pie de cebolla).
- Se puede ver un sonido de galletas o una sensación de cuadrícula cuando se mueve la artritis. Esto es causado por cancelar el hueso contra el hueso o el cartílago rugoso.
Por lo general, estos síntomas no se presentan repentinamente y todos a la vez, sino que se desarrollan gradualmente con el tiempo. A veces las personas no admiten que tienen osteoartritis, porque no pueden recordar una determinada tiempo o lesiones que han causado sus síntomas. Si el dolor de rodilla se ha deteriorado durante varios meses, lo que no responde al descanso o al cambio de actividad, es mejor pedir asesoramiento a un trabajador médico.
Diagnóstico
La osteoartrosis a menudo se puede diagnosticar por sus síntomas característicos de dolor, movimiento reducido y/o deformación. La osteoartritis se puede confirmar mediante la rayos x o la exploración de imágenes de resonancia magnética. Los datos generales incluyen el estrechamiento del espacio articular entre los huesos, la pérdida de cartílago y las espuelas óseas o el crecimiento de los huesos. Los exámenes de sangre se pueden usar para excluir otras afecciones posibles, pero no pueden diagnosticar la artrosis.
En la rodilla o, se diagnostican 2 procesos primarios. El primero se basa en una relación sobre los síntomas y el examen clínico. El fisioterapeuta hará preguntas sobre la historia y la actividad médica. El terapeuta llevará a cabo un examen físico para medir el movimiento de la rodilla (intervalo de movimiento), fuerza, movilidad y flexibilidad. También pueden solicitar varios movimientos para ver, aumentar o reducir el dolor.
La segunda herramienta utilizada para diagnosticar la articulación de la rodilla es una pantalla de diagnóstico. El fisioterapeuta puede enviar al Doctor Who Prescribirá la rodilla X -Rays en varias posiciones para verificar el daño al hueso y al cartílago de la articulación de la rodilla.
Si se sospecha un daño más grave en las articulaciones, es posible ordenar una imagen de resonancia magnética para estudiar más cuidadosamente el estado general de las articulaciones y los tejidos circundantes.
Los exámenes de sangre también se pueden ordenar que ayuden a excluir otras afecciones que pueden causar síntomas similares a la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.
Tratamiento
Dependiendo de la gravedad de la artritis y la edad del paciente, se eligirá cómo tratar la artrosis de las articulaciones de la rodilla. El tratamiento puede consistir en métodos operativos o no operacionales o sus combinaciones.
La primera línea de tratamiento de la artritis de la articulación de la rodilla incluye la modificación de la actividad, los medicamentos antiinflamatorios y la pérdida de peso. Festa fuera de acción que mejora el dolor puede hacer que esta condición sea aceptable para algunas personas. Los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno y los nuevos inhibidores de COX-2, ayudan a aliviar la inflamación que puede contribuir al dolor.
La fisioterapia para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla puede ayudar a absorber parte del choque dado a la articulación. Esto es particularmente cierto para la artritis con una taza de rodilla (Patello-Femoral). Tipos especiales de soportes grapados diseñados para transferir la carga a la parte de la articulación de la rodilla, que es más baja que la artritis, también pueden aliviar el dolor. Las inyecciones de drogas dentro de la articulación de la rodilla también se pueden ayudar temporalmente.
Además, caminar con un palo en la mano en el lado opuesto, ya que una rodilla dolorosa puede ayudar a distribuir parte de la carga, reduciendo el dolor. Finalmente, la pérdida de peso ayuda a reducir la resistencia que pasa a través de la articulación de la rodilla. La combinación de estas medidas inoperativas puede ayudar a aliviar el dolor y la discapacidad causada por la artritis de la articulación de la rodilla.
Si los métodos no operacionales no permiten hacer que las condiciones sean tolerantes, la operación puede ser la mejor opción para el tratamiento de la artritis de la articulación de la rodilla. El tipo exacto de operación depende de la edad, la anatomía y el estado principal. Algunos ejemplos de opciones quirúrgicas para el tratamiento de la artritis incluyen osteotomía, que consiste en cortar el hueso para alinear la articulación y la cirugía del reemplazo de la rodilla.
Los métodos modernos de tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla incluyen osteotomía, que es una buena alternativa si el paciente es joven y la artritis está limitada por un área de la articulación de la rodilla. Esto le permite al cirujano reconstruir la rodilla para descargar el área de artritis y llevar a cabo la carga relativamente no involucradas en partes de la articulación de la rodilla. Por ejemplo, el paciente puede ser reconstruido para redistribuir la carga a través de la articulación. La ventaja de este tipo de cirugía es que se conserva la articulación de la rodilla del paciente y puede garantizar muchos años de alivio del dolor sin las deficiencias de la rodilla protésica. Las desventajas incluyen un curso de rehabilitación más largo y la posibilidad de desarrollar artritis en una rodilla recientemente nivelada.
La operación para reemplazar la articulación de la rodilla incluye el corte del hueso artrítico y la inserción de la articulación protésica. Todas las superficies artríticas se reemplazan, incluida la taza de fémur, pierna y rodilla. Las superficies artríticas se eliminan y los extremos del hueso se reemplazan por una prótesis. El componente protésico generalmente está hecho de superficies de metal y plástico, diseñada para deslizarse suavemente entre sí.
Reemplazo de la articulación de la rodilla
La operación general para reemplazar la articulación de la rodilla se realizó por primera vez en 1968 y a lo largo de los años ha evolucionado en una forma confiable y efectiva de deshacerse del dolor al apagar y permite a los pacientes reanudar su vida activa. Las mejoras en el campo de los métodos quirúrgicos y las plantas han contribuido a hacer estos procedimientos ortopédicos más exitosos hoy en día. A medida que la población envejece y sigue más activa, la necesidad de un reemplazo general de la rodilla continúa creciendo. Muchas operaciones para reemplazar la articulación de la rodilla tuvieron lugar en el hospital de cirugía especial. Las mejoras de la tecnología quirúrgica y el diseño de nuevas plantas son algunas de las contribuciones realizadas.
La gente a menudo se pregunta cuándo y por qué deberían reemplazar la rodilla. Esta es una pregunta individual que depende del nivel de actividad humana y las necesidades funcionales. Muchas personas con artrosis viven con dolor, que les impide participar en las actividades; Otros están tan debilitados que les resulta difícil usar zapatos y calcetines. Un reemplazo completo de la articulación de la rodilla ofrece la solución al problema de la artrosis y se realiza para aliviar el dolor y reanudar la actividad. Después de la rehabilitación del reemplazo exitoso de la articulación de la rodilla, el paciente puede esperar cirugía, sin dolor. Un reemplazo completo de la articulación de la rodilla mejora significativamente la condición del paciente y reduce significativamente sus costos de tratamiento a largo plazo. Este estudio ha demostrado que no solo el reemplazo general de la articulación de la rodilla es económicamente efectivo que el control no quirúrgico, sino que también proporciona una mayor funcionalidad y la mejor calidad de vida.
Un reemplazo completo de la articulación de la rodilla se considera una operación importante y la solución no es trivial. Por lo general, las personas deciden someterse a una operación cuando sienten que ya no pueden vivir con su artritis. El sistema consta de 4 partes: una tibia, piezas femorales, un inserto de plástico y una rótula. Los componentes de la tibia y el fémur están hechos de metal, generalmente cromo de cobalto, se usan para cerrar los extremos del muslo y la parte inferior de la pierna después de eliminar el hueso artrítico. El inserto de plástico está hecho de polietileno de masa molecular ultraalta y se ajusta al componente de la tibia, de modo que la superficie del muslo pulido a lo largo del plástico. El componente de la copa de la rodilla también se desliza contra la parte delantera del componente femoral. Por lo general, están unidos al hormigón óseo.
El reemplazo completo de la rodilla se realiza en la sala de operaciones con un sistema especial de flujo de aire laminar, lo que ayuda a reducir la probabilidad de infección. Su cirujano usará un "espacio", también diseñado para reducir la probabilidad de infección. Todo el equipo quirúrgico estará compuesto por su cirujano, de dos o tres asistentes y niñera.
La anestesia se administra a través de un catéter epidural, que es un tubo pequeño insertado en la parte posterior. Este es el mismo tipo de anestesia dada a las mujeres en el parto. Durante la operación, el paciente puede estar despierto y somnoliento.
Después de la introducción del bloque epidural alrededor del muslo, se colocará un encaje o brazalete hemostático. La barra horizontal se sobrevalorará durante la operación para reducir la pérdida de sangre. El recorte para el reemplazo completo de la rodilla se realiza a lo largo de la rodilla delantera. La incisión se medirá de 4 a 10 pulgadas dependiendo de la anatomía.
Las superficies artríticas del fémur, la parte inferior de las piernas y la rótula están expuestas y eliminadas utilizando herramientas de resistencia. Al mismo tiempo, las deformaciones de la rodilla se corrigen y, después de la operación, la rodilla se vuelve más recta. El hueso está listo para tomar una articulación de la rodilla artificial, luego se inserta una prótesis. Durante el cierre, se instalan dos drenajes alrededor del área de trabajo para ayudar en la evacuación de la sangre. Se usan más tristes para cerrar la piel.
Toda la operación requerirá de 1 a 2 horas. Posteriormente, el paciente será llevado a la sala de recuperación donde se verificarán las pruebas. La mayoría de los pacientes pueden ser llevados a una habitación normal durante varias horas; Otros tendrán que permanecer en la sala de recuperación, según lo definido por un cirujano y un anestesiólogo.
Los pacientes generalmente permanecen en el hospital durante 3-4 días después de una operación completa para reemplazar la rodilla.
Riesgos durante la cirugía
Algunos de los riesgos del procedimiento quirúrgico incluyen la pérdida de sangre, la formación de un coágulo en la pierna y la probabilidad de infección. La prevalencia general de estos riesgos es muy pequeña. Deben discutirse con el cirujano antes del inicio de la operación.
Algunos de los riesgos de la presencia de una rodilla protésica incluyen la probabilidad de que las piezas puedan debilitarse o desgastarse con el tiempo, o la prótesis puede infectarse. Una vez más, estos problemas se discutirán con el cirujano.
Curso postoperatorio
Inmediatamente después de una operación completa para reemplazar la articulación de la rodilla, el paciente caerá en la sala de recuperación. La mayoría de los pacientes pueden ingresar a un departamento normal después de unas horas, cuando la sensación vuelve a las piernas. Se administrará una bomba de dolor asociada con un catéter epidural, lo que le permitirá controlar cuándo se da una cura para el dolor. La mayoría de las personas están bastante a gusto con la ayuda de una bomba de dolor.
El día de la operación, es posible realizar algunos ejercicios, como lo indica el fisioterapeuta, incluida la reducción de los cuádriceps y mover las piernas hacia arriba y hacia abajo. Dependiendo de la preferencia del cirujano, puede comenzar a doblar la rodilla nueva inmediatamente después de la operación o el primer día. El paciente estará autorizado a tomar el hielo después de la intervención para mojar la boca, pero beba líquidos o puede causar náuseas. El paciente tendrá un catéter en la vejiga, por lo que no tiene que preocuparse por la micción. Tan pronto como se restablezca el movimiento en las piernas, se le permitirá sentarse, levantarse y tomar unos pasos con un caminar y un terapeuta.
El primer día después de la operación estará activa, desarrollada para ayudar a ser más móvil. El Pacrant se reunirá con los fisioterapeutas que instruirán más ejercicios. Además, ayudarán a pararse y dar unos pasos con un paseo. Como regla general, el paciente estará autorizado a beber un líquido puro.
En los próximos días será más fácil moverse. El paciente será liberado por dolor y catéter urinario. El tratamiento del dolor se administrará en forma de tabletas. El segundo día después de la operación, si hay signos de recuperación en el intestino, estará autorizado a comer alimentos normales.
Dependiendo de su edad, condición física preoperatoria y recubrimiento de seguro, el paciente puede ser candidato para el alojamiento a corto plazo en un instituto de rehabilitación. De lo contrario, el paciente será dado de alta y el fisioterapeuta vendrá a su casa para continuar la rehabilitación. El despachador discutirá estas opciones con el paciente y lo ayudará a planificar su regreso a casa.
Un regreso a la actividad será dirigido por un cirujano y terapeutas. Como regla general, los pacientes pueden caminar tanto como quieran 6 semanas después de la cirugía. Los pacientes pueden reanudar el movimiento después de 6 semanas. Después de 8 semanas, los pacientes pueden reanudar el juego en golf y natación; A las 12 semanas pueden jugar al tenis. El cirujano ayudará a decidir qué acciones se pueden tomar.
Que fisioterapeuta es necesario
Todos los fisioterapeutas se preparan a través de la educación y la experiencia clínica para el tratamiento de diversas afecciones o lesiones:
- Un fisioterapeuta que tiene experiencia en el tratamiento de personas con una osteoartritis de la articulación de la rodilla y después de la cirugía para reemplazar la articulación de la rodilla. Algunos fisioterapeutas tienen una práctica con un enfoque ortopédico.
- Un fisioterapeuta que es especialista clínico ortopédico certificado. Este fisioterapeuta tendrá conocimiento, experiencias y habilidades avanzadas que se pueden aplicar a un estado.
- Puede encontrar fisioterapeutas que tengan estos y otros datos contables que utilizan imágenes de resonancia magnética, una herramienta en línea para ayudar a encontrar fisioterapeutas con conocimiento clínico específico.
Asesoramiento general Cuando puede encontrar un fisioterapeuta (o cualquier otro proveedor de servicios médicos):
- Obtenga recomendaciones de familiares y amigos u otros proveedores de servicios médicos;
- En cuanto a la clínica de fisioterapia de admisión, es necesario solicitar la experiencia de los fisioterapeutas para ayudar a las personas con artritis.
Durante la primera visita al fisioterapeuta, debe estar listo para describir los síntomas tanto como sea posible e informar sobre las actividades que empeoran los síntomas.